初级护师儿科护理学考试重点——急性上呼吸道

　急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。一年四季均可发病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。统称上呼吸道感染。

　　一、病因

　　各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见。营养不良、佝偻病、贫血等疾病，以及护理不当，气候改变和不良环境因素等，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

　　二、临床表现

　　年龄大小、体质强弱及病变部位和病原体的不同，病情的轻重程度不同。婴幼儿较重，年长儿则较轻。婴幼儿上呼吸道局部症状可不明显而全身症状重，多骤然起病，高热、烦躁、咳嗽、食欲差，可伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，以呼吸系统症状为主，常表现为鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛和不同程度的发热，有些患儿的发病早期可有脐周阵发性疼痛、无压痛，可能为肠痉挛所致或与肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见颌下和颈部淋巴结肿大，肺部听诊呼吸音一般正常，肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。

　　两种特殊类型的上感：

　　1.疱疹性咽峡炎 为柯萨奇A组病毒引起，多发于夏秋季。起病急骤：临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂等黏膜上有散在的灰白色的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

　　2.咽—结合膜热 为腺病毒3、7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。

　　临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状，体检发现咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部及耳后淋巴结肿大，病程1～2周。

　　上呼吸道感染可波及邻近器官，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎等;向下蔓延引起喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等，以婴幼儿多见。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾小球肾炎、风湿热等。

　　三、辅助检查

　　病毒感染者白细胞计数正常或偏低，细菌感染者血白细胞及中性粒细胞可增高。

　　四、治疗原则

　　治疗原则主要是对症治疗和加强护理。

　　五、护理诊断/问题

　　1.体温过高 与上呼吸道感染有关。

　　2.舒适的改变 与咽痛、鼻塞，全身不适等有关。

　　3.潜在并发症 高热惊厥。

　　六、护理措施

　　1.一般护理 急性期注意休息，保持室内安静，空气清新，室温保持在18～22℃，湿度在50%～60%;每日通风1～2次，每次15～30分钟，但避免风直接吹到患儿。饮食以清淡、易消化为主，可给流食或半流食，并让患儿多饮水。入量不足者，进行静脉补液。衣被薄厚应适宜。保持口腔清洁，婴幼儿可在饭后喂少量的开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。各种检查、治疗和护理操作要集中进行，以保证患儿安静休息。

　　2.发热的护理 除休息、保证室内良好的温湿度、空气清新外，密切观察体温变化，每4小时测一次体温，如为超高热或有高热惊厥史者须1～2小时测量一次，退热处置1小时后复测体温，并随时观察，以防惊厥发生和体温骤降。体温超过38.5℃的患儿可给予物理降温，如采用温水擦浴、酒清擦浴、

　　冰枕、头部冷敷、冷盐水灌肠、在颈部及腹股沟处放置冰袋等;遵医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或布洛芬等解热药，出汗后及时给患儿更换衣服，并适度保暖。如有虚脱，应予保暖，饮热水，严重者遵医嘱静脉补液。

　　3.保证舒适 鼻塞明显而防碍吸吮时，在清理鼻腔分泌物后，用0.5%的麻黄素溶液滴鼻，每次1～2滴，可在喂乳前15分钟及临睡前用。咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。

　　4.观察病情 密切观察病情变化，观察咳嗽的性质、神志和神经系统症状。对疑有中耳炎、咽喉壁脓肿等并发症时，随时报告医生。有可能发生惊厥的患儿，应加强巡视，密切观察体温变化，备好急救药品和物品。如患儿出现皮疹，应区别是否为某种传染病早期，以便及早采取措施。

　　5.健康指导

文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/zonghexinwen/2021/0402/574.html