口服给药不良事件原因分析及改进措施

作者: 刘凌燕

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0807-02

根据医嘱准确给药，是护士重要的护理操作之一。通过准确给药使药物疗效得到最大的发挥，减轻患者痛苦，促进患者康复。给药错误会影响患者的治疗、延缓症状缓解，致使患者出现并发症，增加患者住院日数及医疗费用，甚至或影响对医护人员的信任。

1资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月至2013年12月，本科室内所有病人口服药服用情况为研究对象。共有需要病人口服药物的有2800人次，发生给药错误共109人次，给药错误率为3.8%。

1.2 方法 采用自行编制的口服给药不良事件可能影响因素调查表进行问卷调查。调查包括以下三个部分:护理人员因素;患者因素;管理因素。

2结果

2.1 一般情况

2.2 口服给药不良事件原因

2.2.1 护理人员方面因素

执行医嘱不准确。未能严格按医嘱给药，多次出现口服药出现漏服和多服现象。

查对制度落实不到位。护士在执行医嘱时未能严格执行“四查八对”制度。尤其药品包装、名称相似，凭主观印象发药，出现给错药物。

交接班时未将重要口服药作为交接重点。

护理人员缺乏用药相关知识和实际经验，不能给患者做准确的用药指导，使患者对服药的意义重视不够。

对患者的病情掌握不全面，未能向医生提供患者及时、准确的临床信息，甚至遗漏一些有价值的重要资料。

医护沟通、护患沟通不到位，交流不及时。

护理人员本身对“服药入口”的意义认识不足。

2.2.2患者方面因素

患者依从性差，不服从护理人员管理和指导，私自停药、减药或加药，影响了治疗方案的执行，降低了疗效，延误了对疾病的治疗。

患者自身因素如年龄大、文化水平较低等造成的接受能力差，记忆力较差的患者，造成对药物的服用方法、服用时间不能完全掌握。

患者对医院科室作息和工作流程不了解，擅自外出，需服药时不在病房。

2.2.3管理方面因素

科室对低年资护士关于口服给药的培训不到位。

科室对口服给药的监察和督导工作不到位。

科室在给药流程方面还存在漏洞。

3结论

口服给药不良事件有执行护士、患者自身及相关管理制度等多方面原因，其中低年资护士执行医嘱时查对不严和知识缺乏是造成口服药给药不良事件的主要原因。

4防范口服药给药不良事件的改进措施

4.1 严格执行查对及交接班制度

4.1.1 责任护士对照有效医嘱执行单对全天口服药进行首轮核对，发现给药错误及时纠正。

4.1.2 主班护士处理医嘱时有口服药“停止”或“更改”医嘱，第一时间通知责任护士，并打印执行条。

4.1.3 责任护士下班前认真核对医嘱，做好交接班。患者外出不在时做好交接班，必要时电话通知患者返回病房。如有疑问(病人或家属)，一定要核查清楚才能执行，不要主观臆断。

4.2 有效指导患者，及时评价用药指导效果

4.2.1 根据患者自身不同条件采取个性化沟通方式。

对老年或文化水平较低的患者多关心沟通，交流用语通俗易懂，解释耐心，必要时鼓励家属陪伴。根据情况协助或监督患者服药，认真填写并核对病情交班报告，以防错服或漏服。

责任护士及时说明用药的目的、作用及注意事项，取得病人理解，积极配合治疗。

特殊药物及服药依从性较差的患者，帮助并督促患者服下，真正做到服药到口。

入院即告知外出请假制度。

4.2.2 切实落实药物的健康宣教，重视药物宣教的细节:

告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。

服药均需进行服药指导例:控释类吗啡药物，需了解镇痛效果和不良反应外，还应向患者宣教切勿磨碎药片后服用。泻药，每次发药前均需询问了解排便情况。 镇静催眠类药物，发药时需了解患者的睡眠情况外，还要检查患者有无存药，并交待患者要上床后准备睡觉时才服药，切忌服药后洗漱或进行病区内活动。

较复杂的药物，制作宣教小卡片发放给患者。

向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。

鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。

药物宣教的执行落实情况护士长会不定期抽查患者来评价效果，并进行质控检查。

4.3 加强药物知识培训

4.3.1 对重点药物如降糖药、降压药、抗心律失常药等知识进行强化培训，对较少用到的非专科类药物，利用信息系统及时查看临床用药指南，并向开具医嘱的医生问清，掌握药物相关知识。

文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/zonghexinwen/2020/0709/361.html