避免留置针所致静脉炎的十招!

留置针又称套管针。近年来，静脉留置针的临床应用不断扩大，它具有减少血管穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定，减少护士工作量、减少患者痛苦等优点。

但是由于各种原因，留置针会给患者带来一些并发症。 其中，最为常见的是静脉炎。

如何有效避免留置针静脉炎的发生?

注意无菌操作。 这是护理操作的重中之重。

避开关节部位。 关节部位活动频繁，留置针易造成血管内膜的机械性刺激和损伤。

尽量减少在下肢放置留置针。 下肢静脉瓣较多，血流缴满，易造成药物滞留和血液栓塞。如果不得已的情况下，可抬高下肢20~30°，加快血液回流，减少药物对下肢肢体的刺激。

正确的穿刺方法。 穿刺的高成功率可以有效减少对穿刺点周围皮肤和血管壁的损害。

避免化学刺激。 输入高浓度、大分子药物时应减慢滴速，并给予足够的稀释。静脉输血的患者建议另建静脉通路，不使用留置针。 消毒液不宜过浓，减少化学药物透过皮肤渗入血管引起刺激。

留置针的更换。 至于何时更换一次尚无定论，但是 当护士发现患者穿刺部位出现临床指征时(如滴速减慢或不滴，渗出，穿刺点周围发红、压痛，患者主诉穿刺部位出现明显不适等情况)更换留置针。

尽量选择小号的留置针。 有研究指出，留置针直径与血管直径比例同静脉炎发生有关。所以选择小型号枕头可以减少留置针对血管的物理刺激。

观察贴膜的情况。 护士每班交班查看留置针情况时，也应当留意贴膜是否存在污染、潮湿、脱落，如果存在应及时更换。

每日更换肝素帽和输液器。 尤其是输血、血液制品及脂肪乳剂，肝素帽内易潴留有形成分，造成细菌滋生。

封管时的注意事项。 目前对于留置针封不封管也存在争论。但是对于一些刺激性的药物建议在滴注生理盐水20ml，再行肝素盐水2~5ml，可降低静脉炎的发生率，减少血栓性静脉炎的形成。

防患于未然。我们总要预防性地做一些事，避免繁多的麻烦事增加我们工作的负担。

[1] 杨蔚,王海燕,阿华等.循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J].国际护理学杂志,2006,25(12):989-991.

[2] 李莉.留置针常见并发症预防及护理[J].医学信息,2013,(14):464-464.

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文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/zonghexinwen/2020/0529/350.html