美国医院的责任制护理

美国医院的责任制护理中国医学升学院肿瘤研究所肿瘤医院张惠兰责任制护理是美国护理制俊的一项重大改革，而护理程序是做为护理学的方泼学被提出来的。一位美国护理专家对我说，护理程序实际上就是护士长期工作实践的经验总结。但是它又不仅是过去经验的重复，而是加以理论化，使成为一种模式，合乎逻辑性，符合科学的原则，又反过来指导护理实践，使护理工作从始至终有计划，有步骤地进行>。满足病人的需要。这次有机会参观美国’最早全面实行责任制护理并取得明显成效的波士顿Deth lsreal医院。该院副院长loyceC．C1“ford1973年来到这所医院肘，病人，医生对护理工作极为不满，因系聘任制，护土常工作3、6个月即离去，护士趴伍不稳定，护理工作混乱，她们能正视这一现实，从制度上进行根本改革，1975年全面实行了责任制护理，充分显示了它的优越性。可从美国《护理行政》季刊编者的话看出：该刊1．．77年曾采访该院作了指导，1981年再次采访并在1981年第3、4期“责任制护理再访专辑”刊登该院各级护理人员所写文章约占一半。通过学习这些文章，使我对责任制护理有了新的认识，它不仅是护理制度的改革，而且是护理体制的改革，具体有以下三个方面；。1．减少层次分为四级：护理副院长，分科护理主任一护士长一责任护土，垂直领导。2．权力下放(Decentralijation)：改变长期以来护理部高度集中，但又不是与护理部完全分割，主要是护士长有财权、人权，作出决定(decision making)和与其他科室直接联系(Communic&tion)之权，责任护士有决定病人的护理和与医生及其医疗组医务人员共同研究之权，因而提高了工作效率。3．建立护理咨询机栅为保证护理质量，护理部相应设了内外科，妇科、精神科等护理专家形成咨询系统，在护理部领导下，与护士长平行关系，分口对病人的护理把关。采取会诊形式，并负责组织专科业务活动，协助责任护士开展护理科研。由于进行了以上改革，充分调动了护士长和责任护士的责任感和主动性。-更重要的是病人受到益处。正如一位护士在文章中写到“责任制护理为护士提供了一个运用自已的学识和技术的机会，自已不仅是一名责任护士，而且是病人护理的“经理”而感到自豪”，一位护土长写到，。……真正起到专业领导的作用，自已最大的满足莫过于帮助一名新毕业，无经验，胆怯的护士成长为一名能胜任的专业护士。”一位病人，改革前后两次住院，深有感触，写了《责任护士回到了一对一的护理》报导于1982年12月26日《纽约时报》。(上接38页)．·血气分析对本征极有诊断意义，简单地说只要记住两个“55”，即氧分压低于55mmHg,二氧化碳分压高于55mmHg。此外，脑电图可见高频慢性弥漫性节律改变，脑压变化。!．急诊时采取一管鉴定法也很有意义，用空针抽动脉血1ml，倒置，放入空气轻轻摇，下层血液颜色对照，改变则缺氧，可以诊断。护士长：对，明白肺脑综合征的产生；诊断， iB别，这对我们护理工作有息息相关的作用。卞面、请责任护士谈谈合并崔处理的护理要点。杨护士i肺脑综合征，可合并心衰，肝功能改变，肾功能改变，上消化道出血，休克，DIC,心律不齐等，因此，在护理上应注意以下几点：(1)患者症状大多以夜间为重，夜间发作，这与呼吸机能及氧有关。所以，观察病情应勤，交班要仔细，有情况应果断处理，及时报告医师，(2)在合并瘴时处理必须考虑原发病，有的发生心律紊乱，就不能用心得安o(8)由于本征具有精神神经系统症状，在补充液体中，要警惕肺水肿的发生，，这是与年老，有潜在心机能不全，肺毛细血管适透性增高，低蛋白血症，肾功能不全有关。因此，我们在观察中应从病人呼吸，血压，血气分析方面进行，一经出现呼吸困难明显，皮肤苍白，心动过速，不安，冷汗，发绀，就应考虑到这一方面情况，及早加以预防。护士长：今天查房讨论，是按照最新医疗模式一一系列方法思考讨论的，比较完整。至于病人心理护理，抗感染，避免交叉感染，加紧护理各个方面，大家意见比较成熟和一致。对于危重病人，我们今后也应及时组织临时查房，讨论，以提高护士素质，把护理工作开展得更好。；!

文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/qikandaodu/2021/0304/539.html