高端就业导向的应用型人才培养方案探索与实践

2001年至2020年是我国的老龄化快速发展时期，面临着老年护理服务需求快速增长和老年护理资源短缺的双重挑战①科技日报.中国2015年老年人将逾2亿医疗资源短缺矛盾凸显[N/OL]. 一、依据与设计 （一）修（制）订依据 1.国家高等教育方针。根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010-2020年) 》、《教育部关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》（教高[2001]4号）和《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》（教高[2007]2号），国家高等教育方针对教学的基本要求是:“坚持知识、能力和素质协调发展，建立与经济社会发展相适应的课程体系”；“努力提高大学生的学习能力、创新能力、实践能力、交流能力和社会适应能力”。 2.学校人才培养定位。山东英才学院坚持“适应社会、以人为本、质量至上、特色创新”的专业建设理念，以服务市场需求为目标，以深化人才培养模式和课程体系改革为主线，以老年护理特色专业方向建设为切入点，不断提升人才培养质量，最终目标是培养面向各级医疗卫生和高端老年服务机构岗位的应用型老年护理人才。 3.专业调研。学院于2012年7月至12月，分两个调研团队（教师团队和教师带领的学生团队），对山东省6个地区28家不同级别的医疗机构和32家养老机构的主要管理人员及同期在住老人进行了调查。调查结果显示:（1）老年护理人才需求数量为百分之百，即所有单位都有需求。其中一次性需求最多的是某老年服务中心需要200人，某老龄委事业单位需要20人。（2）需求层次集中在专科和本科，最佳学历要求，医疗机构集中在本科（58%），养老机构集中在专科（44%）。（3）需求规格。学生最应具备的知识排在前四位的依次为基础护理、精神心理护理、临床护理、基础医学；专业核心排在前四位的依次为评判性思维、临床护理能力、领导能力、人际关系沟通能力；最应具备的素质排在前四位的依次为爱心责任心、心理素质、职业道德、奉献精神。（4）老年护理10大主要工作任务依次为健康评估、精神心理护理、生活护理、医疗护理、健康教育、临终关怀、组织与管理、急救护理、康复护理、预防保健。（5）岗位核心课程，必要性达百分之百的有14门（健康评估、护理学基础、内科护理学、外科护理学、护理心理、人际沟通、康复护理学、精神护理学、急救护理学、社区护理学、护理伦理学、护理管理学、健康教育、预防医学）；方向课程排在前四位的依次为老年护理学、老年护理技术、老年精神心理护理、老年沟通技巧。（6）所需职业资格证书:护士执业资格证书、中高级养老护理员证书。 （二）总体设计 1.指导思想 （1）在“3+1”的办学模式①“3+1”办学模式，即前三年学完本科段的全部课程，第四年去医院和养老机构实习。指导下，构建“能力为本”的“343”应用型人才培养模式②“343”应用型人才培养模式，参见后文“培养目标”中对“‘3B4N3H’老年专业护理人才”的解释。。（2）以培养适应社会发展所需人才为宗旨，以提高教学质量为核心，形成突出创新思维、实践能力、个性化发展和可持续发展的培养方针。（3）确定“应用型、复合型”人才培养专业定位。 2.基本原则 （1）主动适应原则。以人才需求为导向，确定老年护理等三个专业方向，分层培养，主动适应区域经济社会发展对多样化及复合型护理人才的需求。（2）全面发展和个性化发展相结合原则。以提高人才培养质量为根本，构建由通识基础课程、专业基础课程和专业课程、方向课程和实践课程组成的本、专科人才培养体系，同时满足不同潜力学生的个性化需求。（3）理论与实践相结合原则。以职业能力为核心，实现所设课程及内容与相关职业证书和职业标准的“两个融通”、与职业岗位和职业资格的“两个对接”。（4）突出特色原则。以集中专业优势为特色，突出形成人才培养市场化、课程体系模块化、理论实践一体化、素质培养全程化的人才培养特色。 3.总体思路 以修订依据为准则，通过专业调研以满足社会需求，确定专业定位和培养目标；以满足培养目标所需要的知识、能力、素质结构和岗位任务，确定人才规格；以满足人才规格和职业证书要求，构建课程体系；凝练人才培养特色，提升人才培养质量。总体思路见图1。 具体措施是:依托护理专业课程平台，构建模块化的课程体系，通过增设、删减课程及学时，使课程及内容确保实现三个符合——符合社会需求、符合培养目标需求、符合学校的规定要求。 二、探索与实践 （一）人才培养方案的构建探索 1.培养目标 目标培养的总的方针是:坚持“以高端就业为导向”的指导方针，在广泛人才市场需求调查的基础上，由校内校外专业指导委员会通过研究、分析和论证最终确定。目前，我国老年护理市场主要有家庭养老、社区居家养老、专业机构养老、高级（产权化）养老社区、候鸟式养老5种养老模式，老年护理职业主要有保姆、护工、老年护理员、社区护士、注册护士及社区卫生服务机构和养老机构的管理人员6种岗位（彭兰地，2011）。保姆和护工分别是家庭、专业老年机构的主力军，高级专业养老机构、高级（产权化）养老社区、各大医院高级老年病房就是本专业老年护理人才培养的市场定位。本专业以此高端市场为导向，培养能在老年护理服务体系较高端层次工作的“3B4N3H”老年护理专业人才，即培养德智体美全面发展，具备一定人文社会科学知识及良好的职业道德，比较系统地掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能（3B），具有规范的临床护理、社区护理、老年护理和护理管理（4N）等能力，能在各级医疗卫生机构和老年服务机构较高端层次工作的高素质、高技能、高创新能力（3H）的应用型专业人才。 2.培养规格 在深入分析本专业面向的就业岗位、岗位职责、岗位所需能力、任职资格等因素的基础上，逆向分解出培养对象应该具备的知识、能力和素质，确定培养规格。本专业培养规格为四个方面，即“3+N”的人才规格，“3”指知识规格、能力规格、素质规格，“N”指N个证书。知识规格，包括综合知识和专业知识；能力规格，包括通用能力和职业能力（专业基本技能、专业能力）；素质规格，包括基本素质和职业素质，前者又包括思想政治素质、科学文化素质和身心素质。职业资格证书，主要包括护士执业资格证书、高级养老护理员证书、护理营养师证书、心理咨询师证书、医疗救护员证书等。培养规格见图2。 知识目标。综合知识:（1）掌握与护理学相关的自然科学、人文和社会科学的基本理论和方法。（2）熟悉国家卫生工作方针、政策及法规。专业知识:（1）比较系统地掌握护理学基本理论、基本知识，了解学科发展动态。（2）掌握人体正常结构、功能、心理状态及其发展变化。（3）熟悉生物、心理、社会各种因素对健康与疾病的影响。（4）掌握常见病、多发病和急危重病人的护理知识。（5）熟悉不同护理对象的心理需要和常见老年心理问题的评估和干预方法。（6）熟悉基本的药理知识，临床用药原则、方法和用药观察知识。（7）熟悉不同人群健康保健知识和方法。（8）熟悉老年护理的基本理论和基本知识。 能力目标。职业能力:（1）具有与服务对象和相关专业人员有效沟通与合作的能力。（2）具有应用护理程序对不同护理对象实施整体护理的能力。（3）掌握基础护理技术、临床护理技术、急救护理技术、老年护理技术和常用诊疗技术的配合。（4）具有对常见病、多发病的病情观察和护理能力。（5）具有对急危重症的抢救配合和应急护理能力以及对突发公共卫生事件的应急救护能力。（6）具有参与社区老年健康保健，为个人、家庭、社会提供健康教育、指导和咨询的基本能力。通用能力:（1）具有应用教育学、管理学及科研的基本理论与方法，从事与护理相关工作的能力。（2）掌握文献检索、资料收集的基本方法，具备应用计算机有效获取、评价和利用护理信息的基本技能。（3）具有评判性思维及发现问题、分析问题和解决问题的能力。（4）具有自主学习、自我发展的基本能力，熟练掌握一门外语。 素质目标。思想政治素质:树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。职业素质:（1）热爱护理职业，对护理学科的性质和发展具有正确的认识和责任感，工作中体现人道主义精神和全身心为护理对象服务的精神。（2）具有科学精神和道德修养，能做到慎独，工作态度严谨求实，工作规范符合职业道德标准和伦理要求。（3）提倡创新精神，确立终身学习的理念，具有主动获取新知识、不断进行自我完善和推动专业发展的态度。（4）具有良好的团队精神和积极开展跨学科合作的意识。（5）具有法律意识，严格遵从医疗护理法规，具有运用法规保护护理对象和自身权益的意识。科学文化素质:（1）初步具备科学的质疑态度和评判反思精神，具有循证实践、勇于修正自己和他人错误的态度。（2）初步形成成本效益的观念。身心素质:具有健康的体魄、健全的心理、较强的环境适应能力和良好的职业形象。 3.构建课程体系 首先，调研行业现状，分析与专业对应的职业方向，确定老年专业方向模块，分析该专业方向模块应具备的知识、能力和专门技能。其次，调研人才市场和学生就业情况，分析该专业方向的人才需求情况，形成人才需求分析调研报告。再次，设计专业培养模块，确定与该专业方向模块所开课程对应的职业资格证书。最后，构建“531”课程体系。即5模块的课程体系（通识基础模块、专业基础模块、专业课程模块、专业方向模块和实践课程模块）、3段式的实践课程体系（课程实验实训见习—实习前综合技能训练—医院和养老院的毕业顶岗实习）和1体化全程化的素质培养体系，实现培养目标。课程体系见图3。 课程内容:经过护理学专业建设委员会二次会议讨论、论证、反馈，确定课程体系课程及内容。（1）通识平台课程主要为培养学生德、智、体、美综合素质而开设，包括公共基础课程和公共选修（拓展）课程。前者主要包括军事、体育、“思政”、自然科学基础、人文社科综合素质等综合基础类课程，以及外语、计算机基础等基本技能类课程；后者主要包括科学素养类和艺体素养类课程。（2）学科专业基础平台课程主要是为学习本专业课程而开设，包括专业基础课程1和专业基础课程2。前者主要有人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、病原生物学、免疫学、药理学、预防医学，后者主要有护理学导论、人际沟通与礼仪、健康评估等。（3）专业平台课程是为深入专业和拓宽专业技能而开设，包括专业必修课程和专业拓展课程。前者主要有护理学基础、护理心理学、护理研究、社区护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、护理管理学、眼耳鼻咽喉口腔科护理学、急危重症护理学、中医护理学、精神病护理学、护理伦理学、护理综合技能训练等课程。该模块课程主要是为学生掌握专业核心知识和能力而设置，在培养学生专业能力、职业实践能力和创新能力等方面具有重要作用。后者主要有证书课程、医学文献检索、卫生法学、护理营养学、护理专业英语、康复护理学等课程，该模块是发挥学生特长，挖掘学生潜能，培养高素质人才的重要途径。（4）专业方向课程主要是为适应学生个性化培养与职业选择而设置。老年护理专业方向课程主要有老年护理学基础、老年心理护理学、老年康复护理学、老年管理学基础、老年营养护理学、老年沟通技巧等课程，该模块课程与学生职业生涯密切相关，有利于提升其就业竞争力。 4.实践性教学环节 根据高端应用型人才培养目标定位、学分制特点及本专业产学研合作实际，系统确立了由专业实践课程和综合素质实践课程构成的实践平台课程体系，见图3。其中，专业实践教学由课程实验、实训（如铺床术、无菌术、氧疗术、鼻饲术、心肺复苏术等基础护理、老年护理常用护理技术）、见习（如各课程医院见习、老年护理养老机构见习等）、毕业实习前综合技能训练（为独立开设的综合性实验）、临床医院和养老机构（“2段式”）毕业顶岗实习的“3段式”实践课程体系。综合素质实践教学主要包括入学教育、社会调查、志愿服务、社团活动、学科竞赛、岗前培训、就业指导等全程化（从入校到离校）素质教育活动。课内实践性课程占课内总学时的21%，全部实践性课程占总学时的41%。 5.修订结果 包括四减四增，即减少总学时、学期学时（18周变16周）、周学时和专业基础课程学时；增加总实践比重、实践课程比重（如增设了独立开设的“基础护理技术”、“护理综合技能训练”综合性实训和6个老年护理实训项目开放实验）、社会实践比重及人文拓展课程比重（如增加了爱心教育和孝道教育课程），还增加了护理营养师和医疗救护员职业证书考试要求。各类课程学时学分结构比例见表1。 （二）人才培养方案的阶段实践 1.初步实践 本方案首先在2011级和2012级老年护理创新实验班试运行。其做法主要是:（1）加强了师资队伍培训，完善了教学考评制度及保障体系。（2）加强教学改革，优化并建立了与专业相配套的校内实训基地，新开发了四个校内老年护理实训室和三个校外实习基地，开发了《老年护理学基础》、《老年心理护理学》、《老年康复护理学》、《老年营养护理学》和《老年服务组织与管理》五本老年护理教材。（3）搭建产学结合平台，组织实验班学生定期去济南阿里山老年护理院实习。（4）搭建对外合作与交流平台，先后与韩国东明大学、英国贝尔法斯特女王大学、澳大利亚AVANA机构、中国台湾南开科技大学及其他国内知名护理院校开展多层次、多形式的对外合作与交流，如2013年3月和9月分别组织老年护理创新实验班15名和9名学生去韩国访学交流。（5）承接了四项省、市级教研科研课题，目前正在筹备建立老年实体。 2.阶段性成果 依托以“校院合作”、“国际合作”、“全程育人”为途径的“3B4N3H”人才培养模式并初见成效，主要体现在以下五个方面。（1）学生满意度。学生对人才培养方案课程体系满意度为100%，对教学模式改革及突出专业特色满意度在90%以上（王芳，2013）。（2）社会满意度。实习基地对实习学生工作态度及知识、技能的满意度为100%。（3）学生高级养老护理员的通过率为100%。（4）学生的操作考试成绩优良率为100%。（5）拓宽了“订单培养”渠道，省内外养老机构纷纷前来洽谈学生的就业事宜，为实现学生高端就业奠定了良好基础。 三、体会 （一）本方案是老年护理方向人才培养的一种有效途径 人才培养方案是高等学校对人才培养目标、培养规格及培养过程等的总体设计，是确保教育教学质量，实现人才培养目标的根本性指导性文件（杨慧瑛，2008）。目前，我国护理学本科老年护理方向人才培养教育刚刚起步，尚处在模仿、借鉴阶段（王章安，2012）。人才培养方案的制订是一个系统工程，本文以“3B4N3H”人才培养目标为主线，进行人才培养方案探索与实践。2011级老年护理创新实验班学生预就业率100%，高级养老护理员上岗证获得率为100%，初步实现了老年护理人才培养与行业需求和岗位资格的有效对接。 （二）本方案是对老年护理方向人才培养途径的一种探索 本方案依据国家高等教育方针、老年护理行业需求以及学校人才培养目标定位，对护理学本科老年护理方向人才培养进行探索与构建，确定了“以高端就业导向的应用型”人才培养目标，围绕目标定位提出了“3+N”的人才培养规格，对原有课程体系进行调整和修订，建构了“531”课程体系框架，使本方案专业定位更加明确，培养目标和培养规格更加符合社会需求，为实现高素质、复合型、应用型人才培养目标提供了有力支撑。但本次老年护理方向人才培养方案的修订只是一种探索，还存在许多不尽人意之处，如实践教学基地还需进一步开发和完善、师资队伍专业性还不够强、方向课程模块教材还不能与岗位对接等，都还有待我们进一步改进和完善。

文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/qikandaodu/2020/0820/392.html